Косоглазие

Косоглазие – патология, при которой один или оба глаза при взгляде прямо поочередно отклоняются в сторону, т. е. смотрят в разных направлениях. В норме движения обоих глаз при взгляде на предмет симметричны, поэтому изображения, воспринимаемые правым и левым глазом, в коре головного мозга соединяются в единую объемную картинку (т.н. бинокулярное зрение). При косоглазии сочетанная работа глаз нарушается, и соединение изображений в единый образ становится невозможным. Для компенсации возникающих нарушений зрения центральная нервная система «выключает» изображение, которое поступает от косящего глаза. С течением времени длительное выключение из процесса зрения косящего глаза может привести к развитию амблиопии.

 

Косоглазие может проявляться периодически, а может быть постоянным явлением. Варианты отклонения глаз при взгляде прямо могут быть самыми разными: внутрь по направлению к переносице, кнаружи к вискам, по часовой стрелке или против нее, кверху или книзу в вертикальной плоскости, а также в виде сочетаний различных положений глаз.

 

Причины косоглазия

Косоглазие может быть как врожденной, так и приобретенной патологией. Чаще всего причинами косоглазия являются:

• миопия, астигматизм или дальнозоркость высокой или средней степени;

• резкое ухудшение зрения на одном глазу;

• стрессы;

• травмы;

• заболевания ЦНС (ДЦП);

• врожденные аномалии глазодвигательных мышц;

• парезы или параличи;

• инфекционные болезни (грипп, корь, менингит и пр.);

• психическая травма (испуг);

• соматические болезни.

 

Симптомы косоглазия

Нередко косоглазие можно выявить уже при наружном осмотре пациента. У детей до года косоглазие, выявляемое при наружном осмотре, может оказаться мнимым, это связано с особенностями строения глазницы в этом возрасте. Ребенок, страдающий косоглазием, может предъявлять жалобы на повышенную утомляемость глаз, частые головные боли, появление головокружений, одностороннее ухудшение зрения. В некоторых случаях при осмотре можно выявить вынужденное положение головы или прищуривание, с помощью которого ребенок пытается компенсировать возникающее при косоглазии двоение изображения.

 

Виды косоглазия

Как уже упоминалось, косоглазие может быть врожденной или приобретенной патологией. В зависимости от характера отклонения глаз от зрительной оси различают:

1. Сходящееся косоглазие (эзотропия), при котором косящий глаз отклоняется в сторону переносицы. Патология обычно появляется в раннем возрасте. Нередко возникает при дальнозоркости средней или высокой степени.

2. Расходящееся косоглазие (экзотропия), при котором косящий глаз отклоняется в сторону виска. Причиной такого вида косоглазия может быть миопия средней или высокой степени, особенно в раннем детском возрасте, травмы, инфекционные заболевания, испуг.

3. Вертикальное косоглазие, при котором глаз косит кверху или книзу.

4. Атипичные и сочетанные виды косоглазия – редко встречающиеся формы заболевания, связанные с генетическими нарушениями (такими как синдром Дауна, синдром Мебиуса, синдром Крузона и пр.).

Косоглазие может быть постоянным или проявляться время от времени при определенных условиях, отклоняться от нормального положения может только один глаз (монолатеральное косоглазие) или оба глаза попеременно (альтернирующее косоглазие).

По происхождению специалисты разделяют косоглазие на два вида: паралитическое и содружественное.

Содружественное косоглазие часто возникает у лиц с высокой степенью дальнозоркости (преимущественно сходящееся косоглазие) или миопии (преимущественно расходящееся косоглазие). При этой форме косоглазия отклоняться могут оба глаза попеременно, при этом угол отклонения оптической оси (величина девиации) остается одинаковым, подвижность глаз во всех направлениях сохранена.

Паралитическое косоглазие может появиться в любом возрасте, обычно ему предшествует травма, отравление, токсикоз. Причиной паралитического косоглазия также могут быть инфекционные заболевания, опухоли, гематомы или сосудистые заболевания. Патология односторонняя, характерно ограничение или невозможность движения косящего глаза в сторону измененной глазодвигательной мышцы. Характерными признаками являются двоение, головокружения, вынужденное положение головы при взгляде на предмет (для компенсации двоения).

 

Диагностика косоглазия

Для диагностики косоглазия и установления формы заболевания используют физикальное обследование (объем движений глаз, острота зрения, прозрачность сред, реактивность зрачков), тесты для оценки бинокулярного зрения.

 

Лечение косоглазия

Важно вовремя выявить и начать лечение косоглазия как можно раньше, т.к. от этого зависит прогноз и возможность восстановления зрения. Лечение косоглазия должно быть комплексным. Применяется очковая коррекция, аппаратные методы лечения для устранения амблиопии (Синоптофор, Амблиокор, компьютерные программы и т.д.).

Родителям важно понять, что чем раньше они начнут лечить косоглазие, тем больше у ребенка шансов избавиться от него без хирургического вмешательства. Не стоит ждать пока косоглазие само пройдет или ребенок перерастет.

 Если Вы заметили, что у ребенка (в любом возрасте) стал косить или "блуждать" глаз, обратитесь к специалисту, не теряйте драгоценного времени!

 

Помните, будущее здоровье Ваших детей зависит от Вас!